药物流产的最佳日期

药物流产的最佳时间为停经49天内。药物流产适用于孕囊直径小于25毫米的早期妊娠，主要影响因素有孕囊大小、血HCG水平、子宫位置、既往流产史、药物禁忌症。

1、孕囊大小：

孕囊直径需通过超声确认小于25毫米。孕囊过大会增加不全流产风险，可能导致大出血或清宫手术。临床常用米非司酮配伍米索前列醇方案，用药前必须由医生评估超声报告。

2、血HCG水平：

血HCG值应低于20000IU/L。激素水平过高会影响药物敏感性，导致流产失败率上升。用药前需检测血HCG动态变化，排除宫外孕可能。

3、子宫位置：

子宫过度前屈或后屈可能影响孕囊排出。医生会通过妇科检查评估子宫形态，必要时采用超声引导提高成功率。子宫畸形患者需谨慎选择药物流产。

4、既往流产史：

有多次人工流产史者子宫收缩功能可能受损。瘢痕子宫患者药物流产后出血风险增加3倍，需在医生监护下进行。既往药物流产失败者建议选择其他终止妊娠方式。

5、药物禁忌症：

肾上腺疾病、哮喘、青光眼患者禁用米非司酮。心血管疾病患者使用米索前列醇可能诱发心绞痛。用药前需详细告知医生过敏史和慢性病史。

药物流产后需卧床休息3天，观察阴道出血量和腹痛情况。两周内禁止盆浴和性生活，每日用温水清洗外阴。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。适当散步有助于宫腔积血排出，但应避免剧烈运动。出现发热或出血量超过月经量两倍时需立即返院复查。术后1周复查超声确认流产是否完全，必要时配合益母草等中药调理。