脑梗病人水肿怎么回事

脑梗病人水肿可能由脑组织缺血损伤、血脑屏障破坏、静脉回流受阻、炎症反应激活、低蛋白血症等原因引起，可通过脱水治疗、改善循环、控制感染、营养支持、康复训练等方式缓解。

1、脑组织缺血损伤：

脑梗死后局部脑细胞因缺氧坏死，细胞膜完整性破坏，细胞内钠离子和水外渗至细胞间隙。这种情况需通过静脉注射甘露醇等渗透性利尿剂减轻脑水肿，同时配合依达拉奉等神经保护药物。

2、血脑屏障破坏：

缺血缺氧导致毛细血管内皮细胞紧密连接开放，血浆蛋白渗出至脑组织间隙形成血管源性水肿。治疗需使用人血白蛋白提高胶体渗透压，联合糖皮质激素如地塞米松稳定血管内皮。

3、静脉回流受阻：

长期卧床导致颈静脉回流不畅，颅内静脉压升高引发淤血性水肿。护理时应抬高床头30度，定期翻身拍背，必要时使用呋塞米等利尿剂减轻容量负荷。

4、炎症反应激活：

梗死灶周围小胶质细胞活化释放白细胞介素-6等炎性因子，增加血管通透性。可考虑使用乌司他丁等抗炎药物，监测C反应蛋白等炎症指标变化。

5、低蛋白血症：

吞咽障碍导致营养摄入不足，血浆白蛋白低于30g/L时易发生低渗性水肿。需通过鼻饲补充乳清蛋白粉，必要时静脉输注人血白蛋白，维持血浆胶体渗透压。

脑梗后水肿患者需每日监测24小时出入量，控制液体摄入在1500-2000毫升。饮食采用低盐高蛋白配方，如鱼肉泥、蛋羹等易吞咽食物，配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。康复期可进行气压治疗促进淋巴回流，睡眠时保持头高脚低位。若出现瞳孔不等大或意识障碍加重，需立即复查头颅CT排除脑疝。