膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。

1、电切术：

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快，但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。

2、部分切除：

膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌，保留部分膀胱功能。手术需切除肿瘤及周围2厘米正常组织，术后可能发生尿瘘、膀胱容量减少。该术式要求肿瘤位于膀胱顶部等可切除区域。

3、根治切除：

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者需切除前列腺精囊，女性患者需切除子宫附件。术后需行尿流改道重建排尿系统，是治疗浸润癌的主要手段。

4、尿流改道：

尿流改道术包括回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术等，用于解决膀胱切除后的排尿问题。回肠代膀胱术需截取肠管制作储尿囊，患者需学习间歇导尿。选择术式需考虑患者年龄、肾功能等因素。

5、微创手术：

腹腔镜或机器人辅助手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于根治性膀胱切除等复杂手术。机器人手术系统提供三维视野和灵活操作，但费用较高。微创手术可减少术中出血和术后疼痛。

膀胱癌术后需定期进行膀胱镜复查，建议戒烟并减少腌制食品摄入。适量饮水保持尿量，避免接触苯胺类化学物质。根据体力恢复情况逐步进行散步等低强度运动，术后3个月内避免提重物。出现血尿、排尿困难等症状需及时复诊，长期随访可早期发现复发转移。营养方面需保证优质蛋白摄入，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。