怎么区分来例假和流产

区分月经和流产主要观察出血量、持续时间、伴随症状及妊娠相关指标。关键鉴别点包括出血特征、组织物排出、妊娠试验结果、超声检查及下腹痛性质。

1、出血量差异：

月经出血量通常为20-80毫升，持续3-7天，前2-3天量多后逐渐减少。流产出血量常超过月经峰值，可能突然大量涌出或持续淋漓不尽，部分完全流产者出血会在胚胎组织排出后迅速减少。宫外孕破裂时可能出现休克量出血。

2、组织物排出：

月经血中偶见子宫内膜碎片，呈细小膜状物。流产时可能排出绒毛组织或完整孕囊，孕6周以上可见胎儿结构。排出的妊娠组织常呈灰白色棉絮状，浸泡水中可见绒毛漂浮，此现象称为"绒毛水试"。

3、妊娠检测结果：

月经来潮时尿妊娠试验阴性，血HCG＜5mIU/ml。流产者妊娠试验可阳性，血HCG水平与孕周不符或持续下降。需注意生化妊娠时HCG可能已降至正常，而宫外孕者HCG上升缓慢。

4、疼痛特征：

经期疼痛多为下腹正中阵发性坠胀，持续12-72小时。流产疼痛更剧烈，呈节律性宫缩样痛，可能放射至腰骶部或大腿内侧，完全流产后疼痛缓解。宫外孕破裂表现为突发撕裂样剧痛伴肛门坠胀感。

5、超声检查：

月经期子宫内膜均匀增厚约10-15mm，无妊娠征象。流产时超声可见宫腔妊娠囊变形、胎心消失或部分妊娠物残留。宫外孕者宫腔空虚，附件区存在混合性包块，盆腔可有游离液体。

建议所有育龄女性出现异常阴道出血时记录症状细节，包括出血起止时间、卫生巾更换频率、排出物照片等。备孕者应掌握基础体温测量法，月经延迟时及时检测妊娠。流产后需监测HCG至正常范围，警惕滋养细胞疾病。保持外阴清洁，出血期间避免盆浴及性生活，贫血者适当补充铁剂和蛋白质。反复流产者建议进行染色体、内分泌及免疫学检查。