张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
服用流产药物后第一天常见反应包括阴道出血、腹痛、恶心呕吐、头晕乏力和发热寒战。这些症状多属于药物正常作用范畴,但需警惕大出血或持续高热等异常情况。
米非司酮和米索前列醇会促使子宫收缩排出妊娠组织,90%用药者24小时内出现出血,初期呈点滴状,随后可能发展为类似月经量的出血,持续1-3周属正常现象。出血量超过每小时浸透2片卫生巾或排出大血块时需立即就医。
前列腺素类药物引发子宫规律性收缩,约70%患者出现下腹阵发性绞痛,疼痛程度因人而异,通常持续6-8小时。可采取热敷下腹、调整呼吸等方式缓解,若疼痛持续超过12小时或难以忍受应联系
米索前列醇刺激胃肠道平滑肌,用药后2小时内约50%人群出现消化道反应。建议服药前少量进食碳水化合物,出现呕吐后需确认药物是否被吐出,必要时补服。持续呕吐导致脱水需静脉补液治疗。
药物作用叠加出血可能导致体位性低血压,表现为站立时头晕目眩。建议服药后卧床休息8小时,起身时动作缓慢,伴随意识模糊或晕厥需急诊处理。血红蛋白下降明显者需补充铁剂。
米索前列醇引起的类流感样反应通常在用药后24小时内消退,体温多低于38.3℃。出现高热不退或伴随脓性分泌物提示感染可能,需进行血常规检查和盆腔超声评估。
药物流产后应卧床休息24-48小时,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉、菠菜等,每日保证2000ml温水摄入。两周内禁止盆浴和性生活,按时复查血HCG水平和超声检查。保持会阴部清洁,出血期间每4小时更换卫生巾,出现发热、异常分泌物或剧烈腹痛等警示症状需立即返院诊治。心理方面可能出现情绪波动,可通过正念冥想或专业心理咨询疏导。