曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
服用流产药物后需密切观察出血情况、预防感染、避免剧烈运动、注意药物相互作用并及时复查。主要注意事项包括出血量监测、卫生护理、活动限制、药物禁忌和随访检查。
药物流产后阴道出血通常持续1-3周,前3天出血量较多。需每日记录卫生巾更换次数,单小时浸透2片以上卫生巾或排出大于乒乓球大小的血块属于异常出血,可能提示不完全流产或大出血风险。出血期间禁止使用卫生棉条。
流产后宫颈口处于开放状态,需每日用温水清洗外阴2次,选择纯棉透气内裤并每日更换。2周内禁止盆浴、游泳及性生活,防止病原体逆行感染。出现发热、分泌物异味等感染征兆需立即就医。
服药后48小时内需卧床休息,避免提重物、弯腰等增加腹压的动作。1周内禁止剧烈运动和长途旅行,可进行散步等轻度活动。子宫收缩疼痛时可使用热水袋热敷下腹部,温度不超过50℃。
流产后2周内禁用阿司匹林等抗凝药物,可能加重出血。避免同时服用圣约翰草提取物等影响药效的草本制剂。如需要止痛可选用对乙酰氨基酚,禁用布洛芬等非甾体抗炎药。
服药后7-10天必须进行超声复查,确认妊娠组织完全排出。如发现宫腔残留需及时清宫。流产后1个月需复查HCG水平直至恢复正常,期间出现持续腹痛或突发大量出血需急诊处理。
流产后1个月内需保证每日蛋白质摄入量不低于60克,推荐鸡蛋、鱼肉等易消化高蛋白食物。可适量食用红枣、猪肝等含铁食物预防贫血,避免生冷辛辣刺激饮食。保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜和情绪波动。两周后可逐步恢复缓和的瑜伽、快走等运动,但需避免核心力量训练。出现持续头晕、心悸等贫血症状时应及时就医检查血红蛋白水平。