张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛流产手术风险整体可控,主要风险包括麻醉意外、子宫穿孔、感染、出血及宫腔粘连。手术安全性与孕周、操作规范及个体健康状况密切相关。
全身麻醉可能导致呼吸抑制、过敏反应等并发症,发生率约0.1%-0.2%。术前需完善心电图、凝血功能等检查,麻醉师会根据体重及病史精准控制药量。有心脏病、哮喘等基础疾病者需提前告知
发生率约0.1%,多见于子宫过度前屈或后屈、多次流产者。术中超声引导可降低风险,若发生需立即停止操作,多数可通过保守治疗愈合,严重者需腹腔镜修补。
细菌上行感染风险约1%-3%,表现为发热、腹痛及异常分泌物。术前筛查阴道炎、术中无菌操作、术后预防性使用抗生素可有效控制。糖尿病患者及免疫力低下者更需警惕。
孕周大于10周时出血量可能达200-300ml,凝血功能障碍者风险增加。手术采用负压吸引结合宫缩剂可减少出血,出血超500ml需输血干预,需选择具备急救条件的正规机构。
多次手术操作可能损伤子宫内膜基底层,导致术后月经量减少甚至不孕。采用可视超导技术能降低损伤概率,术后口服短效避孕药有助于内膜修复,严重粘连需宫腔镜分离。
术后需卧床24小时观察出血情况,1个月内禁止盆浴、游泳及性生活,每日监测体温。饮食宜补充蛋白质如鱼肉、鸡蛋及含铁食物动物肝脏、菠菜,避免生冷辛辣。适当散步促进宫腔积血排出,但避免剧烈运动。术后2周复查B超确认宫腔恢复,出现持续腹痛、大出血或发热需立即就医。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪,伴侣应给予充分情感支持。