吃药流产后要清宫吗

药物流产后是否需要清宫主要取决于胚胎组织是否完全排出。完全流产通常无需清宫，不完全流产则需手术干预。

1、完全流产：

约70%-80%的药物流产可完全排出妊娠组织。超声检查显示宫腔内无残留物、阴道出血逐渐减少至停止、无持续性腹痛，均提示流产完全。此类情况仅需遵医嘱服用益母草颗粒等促子宫复旧药物，定期复查即可。

2、不完全流产：

当妊娠组织残留超过15毫米或伴发感染时需清宫。残留物可能导致持续出血超过3周、HCG水平居高不下、子宫收缩不良等症状。此时需行负压吸引术清除残留，术后配合头孢克肟等抗生素预防感染。

3、大出血风险：

突发性大量出血每小时浸透≥2片卫生巾是紧急清宫的绝对指征。可能与绒毛植入子宫肌层或凝血功能障碍有关，需立即行刮宫术止血，必要时输血治疗。

4、感染征兆：

发热伴脓性分泌物、下腹压痛提示宫腔感染。超声见宫腔混合回声团块时，需在抗感染如甲硝唑联合多西环素基础上实施清宫，避免感染扩散导致盆腔脓肿。

5、组织物滞留：

药物流产后2周仍有组织物滞留但无出血症状者，可先尝试米索前列醇加强宫缩。若用药后48小时仍未排出，则需手术干预，避免机化组织粘连宫腔。

药物流产后应卧床休息3天，避免体力劳动；每日观察出血量及体温；2周内禁止盆浴及性生活；饮食宜补充瘦肉、动物肝脏等富铁食物促进造血；术后首次月经恢复后需复查超声确认内膜修复情况。出现发热、剧烈腹痛或出血量突然增加时需立即就医。