流产后恶露不净怎么办

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

流产后恶露不净可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、预防感染、及时就医等方式改善。通常由子宫收缩不良、胎盘残留、感染、凝血功能障碍、内分泌失调等原因引起。

1、调整生活方式:

保证充足休息,避免剧烈运动或提重物,减少盆腔充血。饮食上多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏,促进子宫内膜修复。保持会阴部清洁,每日用温水清洗,勤换卫生巾,避免盆浴或性生活。

2、药物治疗:

医生可能开具促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液或益母草颗粒,帮助排出宫腔残留物。若存在感染迹象,需使用抗生素如头孢克肟或甲硝唑。凝血功能异常者可配合维生素K等止血药物,但所有药物需严格遵医嘱使用。

3、中医调理:

气血不足型可服用生化汤加减,血瘀型适用少腹逐瘀汤,需经中医辨证施治。艾灸关元、子宫等穴位有助于温经止血。中药食疗如当归生姜羊肉汤可辅助调理体质,但需避开急性出血期。

4、预防感染:

恶露持续时间超过3周或出现异味、发热时,可能合并子宫内膜炎等感染。需进行血常规、超声检查明确诊断,感染控制不及时可能导致盆腔粘连或不孕。高危人群包括贫血、糖尿病或多次流产者。

5、及时就医:

若出血量突然增多每小时浸透一片卫生巾、持续超过4周或伴随剧烈腹痛,需急诊排除妊娠物残留或子宫穿孔。超声检查可明确宫腔情况,必要时行清宫术,严重出血可能需介入栓塞治疗。

流产后1个月内应避免生冷辛辣食物,推荐鲫鱼豆腐汤、红枣枸杞粥等温补膳食。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,但禁止游泳或骑自行车。保持情绪稳定,过度焦虑可能影响激素分泌。每周监测恶露量、颜色变化,正常恶露应从鲜红渐变为淡黄后消失。术后42天需复查超声和HCG水平,确认子宫复旧情况。出现头晕乏力等贫血症状时,及时补充铁剂和维生素C。