复发性流产怎么保胎

复发性流产可通过黄体支持治疗、免疫调节治疗、宫颈环扎术、遗传学筛查与干预、感染控制等方式保胎。复发性流产通常由黄体功能不足、免疫因素异常、宫颈机能不全、胚胎染色体异常、生殖道感染等原因引起。

1、黄体支持治疗：

黄体功能不足是早期流产的常见原因，表现为孕酮水平低下。可通过地屈孕酮、黄体酮胶囊等药物补充孕激素，维持子宫内膜容受性。治疗期间需定期监测血清孕酮水平及超声检查胚胎发育情况。

2、免疫调节治疗：

抗磷脂抗体综合征等免疫异常可能导致胎盘血栓形成。低分子肝素可改善子宫胎盘循环，必要时联合泼尼松等免疫抑制剂。治疗前需完善抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等免疫指标检测。

3、宫颈环扎术：

宫颈机能不全者在孕12-14周可行预防性宫颈环扎，使用McDonald或Shirodkar术式。术后需限制活动并监测宫颈长度，紧急环扎适用于孕中期宫颈扩张但胎膜未破者。

4、遗传学筛查：

夫妇染色体平衡易位等异常可通过胚胎植入前遗传学检测技术筛选正常胚胎。既往流产胚胎应送检染色体核型分析，明确异常类型后可选择第三代试管婴儿技术助孕。

5、感染控制：

支原体、衣原体等生殖道感染可能引发绒毛膜羊膜炎。孕前需进行白带常规、TORCH筛查，阳性者使用阿奇霉素等敏感抗生素治疗，治愈后再妊娠可降低感染相关流产风险。

保胎期间建议每日摄入0.4-0.8mg叶酸预防神经管缺陷，适量补充维生素E改善子宫内膜血流。避免剧烈运动及重体力劳动，保持每日8小时睡眠。每周监测血HCG翻倍情况，每2-4周超声评估胚胎发育。心理疏导可缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。出现阴道流血或腹痛需立即就医，妊娠12周后需逐步过渡到常规产检。