腰椎管狭窄和腰椎盘突出有哪些不同

腰椎管狭窄与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。腰椎管狭窄是椎管空间变窄压迫神经，腰椎间盘突出是髓核突出压迫神经根。

1、病变部位：

腰椎管狭窄的病变发生在骨性椎管或软组织增生导致椎管容积减少，常见于中老年人退行性改变。腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂后髓核向外突出，多发生在腰椎4-5或腰5-骶1节段。

2、发病机制：

腰椎管狭窄主要由黄韧带肥厚、小关节增生等慢性退变引起，病程进展缓慢。腰椎间盘突出多因急性外伤或长期劳损导致纤维环破裂，髓核突然突出刺激神经根。

3、典型症状：

腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛麻木加重，休息后缓解。腰椎间盘突出多为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽打喷嚏时症状加剧，常伴特定神经根支配区感觉异常。

4、影像学特征：

CT或MRI检查中，腰椎管狭窄可见椎管矢状径小于10毫米，多节段受累。腰椎间盘突出影像显示椎间盘后缘局限性突出，硬膜囊或神经根受压变形。

5、治疗差异：

腰椎管狭窄轻症可采用硬膜外封闭治疗，重症需椎管减压手术。腰椎间盘突出急性期以卧床牵引为主，顽固性疼痛需椎间盘切除或微创介入治疗。

两种疾病均需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。游泳、平板支撑等低冲击运动可增强脊柱稳定性，饮食注意补充钙质和维生素D。症状持续加重或出现马尾综合征表现时需立即就医，神经功能缺损超过6周建议手术治疗评估。