流产和来月经怎样判断

流产和月经可通过出血特征、伴随症状、妊娠检测结果、超声检查及血HCG水平变化进行区分。主要判断依据有出血量差异、组织物排出、腹痛程度、妊娠试验阳性和影像学证据。

1、出血量差异：

月经出血量通常较规律，持续3-7天，总出血量约20-80毫升。流产出血量常突然增多，可能超过月经最大量，部分患者可见大血块或持续出血超过1周。完全流产时出血会逐渐减少，不全流产则可能持续出血伴阵发性加重。

2、组织物排出：

流产时可能排出灰白色或粉红色绒毛样妊娠组织，质地柔软呈絮状。月经脱落物主要为子宫内膜碎片，呈暗红色膜状物。妊娠6周以上流产可能观察到孕囊结构，需保留排出物供医生查验。

3、腹痛程度：

月经痛多为下腹坠胀感，持续2-3天逐渐缓解。流产腹痛更剧烈，表现为阵发性宫缩样疼痛，可能放射至腰骶部，伴随出血量增加而加重。先兆流产时腹痛可能呈间歇性，难免流产则疼痛持续且规律。

4、妊娠试验阳性：

尿妊娠试纸检测阳性后出现阴道出血需警惕流产。月经来潮时妊娠试验应为阴性，但需注意生化妊娠可能。血HCG水平监测更准确，正常妊娠时HCG每48小时增长66%以上，流产则出现增长停滞或下降。

5、超声检查证据：

阴道超声可明确宫腔内是否存在妊娠囊。月经期子宫内膜均匀增厚，流产时可能观察到妊娠囊变形、位置下移或宫腔积血。孕5周后未见胎心搏动伴出血提示胚胎停育，宫颈管扩张则是难免流产的客观证据。

建议出现异常出血时记录症状持续时间、出血量和疼痛特点。避免剧烈运动并保持外阴清洁，及时更换卫生用品预防感染。饮食注意补充铁质和蛋白质，如动物肝脏、菠菜和鸡蛋。所有育龄女性出现月经异常都应进行妊娠筛查，确诊流产后需遵医嘱复查，必要时进行药物或手术干预。流产后1个月内禁止盆浴和性生活，再次妊娠建议间隔3-6个月。