冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
事后避孕的方法主要有紧急避孕药、宫内节育器、黄体酮调节、雌孕激素复方制剂、基础体温监测。
左炔诺孕酮片和米非司酮是常用的紧急避孕药物,通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用。左炔诺孕酮需在无保护性行为后72小时内服用,米非司酮使用时限可延长至120小时。这类药物对已经形成的妊娠无效,且随着服药时间延迟效果显著下降。
含铜宫内节育器是最有效的紧急避孕措施,可在无保护性行为后5天内放置。铜离子能直接杀伤精子和受精卵,同时改变子宫内膜环境阻止着床。该方法避孕成功率超过99%,且取出后生育能力可立即恢复。
醋酸乌利司他通过阻断孕激素受体延缓排卵,适用于排卵期前后的紧急避孕。该药物能有效延迟黄体生成素高峰出现时间,为采取其他避孕措施争取时间窗口。使用后可能出现月经周期改变等副作用。
炔雌醇环丙孕酮片等复方制剂通过大剂量激素干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。这类药物需在性行为后72小时内分两次服用,可能引起恶心、乳房胀痛等类早孕反应,有血栓风险者禁用。
通过持续监测基础体温变化判断排卵情况,对尚未排卵者可采用延迟排卵的避孕策略。该方法需配合避孕套等屏障法使用,适合月经周期规律且能坚持每日测量的女性,避孕效果取决于监测准确性。
事后避孕方法选择需考虑时间窗、避孕效果和个体健康状况。紧急避孕药可能引起恶心、头痛等不适,用药后出现严重腹痛或异常出血应及时就医。宫内节育器避孕效果最佳但需专业操作,有盆腔炎病史者慎用。所有事后避孕方法都不能替代常规避孕,反复使用可能扰乱月经周期。建议根据医生指导选择合适方法,同时注意补充叶酸、维生素B族等营养素,避免剧烈运动和盆浴,保持规律作息有助于身体恢复。