聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
肚脐上方及右侧疼痛可能由胃肠功能紊乱、胆囊炎、胃炎、肠梗阻、阑尾炎等原因引起。
饮食不规律或精神压力可能导致胃肠蠕动异常,表现为阵发性隐痛或胀痛,疼痛区域多集中在脐周及上腹部。调整饮食结构、规律作息后症状多可缓解,必要时可遵医嘱使用调节胃肠动力药物。
胆囊炎症常引发右上腹持续性绞痛,可能向右肩背部放射,多与高脂饮食诱发胆绞痛有关。患者可能伴随发热、恶心呕吐,超声检查可见胆囊壁增厚。急性发作需禁食并接受抗感染治疗,反复发作者建议胆囊切除术。
胃黏膜炎症或溃疡可导致剑突下及脐上灼痛,空腹时加重,进食后缓解。幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药是常见诱因,胃镜检查可明确诊断。治疗需结合抑酸剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌药物。
肠道内容物通过障碍时出现脐周绞痛,伴随腹胀、停止排气排便。腹部X线可见气液平面,机械性梗阻需解除病因,麻痹性梗阻需胃肠减压。绞窄性肠梗阻可能出现腹膜刺激征,需急诊手术处理。
早期表现为脐周或上腹隐痛,6-8小时后转移至右下腹麦氏点固定压痛。可能伴随发热、白细胞升高,超声或CT可辅助诊断。确诊后应尽早行阑尾切除术,延误治疗可能导致穿孔或腹膜炎。
建议疼痛期间选择低脂易消化饮食,如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。每日进行适度腹部按摩促进肠蠕动,以脐为中心顺时针轻柔按压。若疼痛持续超过6小时、出现发热或呕吐,或疼痛程度影响日常活动,需立即就医排查急腹症。日常注意记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,为医生诊断提供参考依据。