许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发热可通过物理降温、调整环境、补充水分、药物退热、就医评估等方式处理。发热通常由感染、脱水、疫苗接种、穿盖过多、代谢异常等原因引起。
温水擦拭是安全有效的物理降温方法。用32-34℃温水浸湿毛巾,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴敷贴额头,每次擦拭间隔30分钟,体温下降0.5℃即有效。注意观察宝宝是否出现寒战,如有需暂停擦拭。
保持室温22-24℃,湿度50%-60%,减少衣物包裹至1-2层单衣。避免使用电热毯或过度保暖,确保空气流通但避免直吹冷风。发热期间宝宝代谢加快,过热环境会加重体温调节负担。监测室温变化,必要时使用空调调节,但出风口不可对准宝宝。
每公斤体重每日需水量增加10-15毫升。母乳喂养者按需哺乳,配方奶喂养者可适当稀释,已添加辅食的宝宝可给予米汤、稀释果汁或口服补液盐。少量多次喂水,观察尿量应保持每4-6小时一次。脱水会加重发热,出现口唇干燥、尿少需警惕。
体温超过38.5℃或伴有不适时可考虑药物干预。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴儿,布洛芬适用于6个月以上幼儿,需严格按体重计算剂量。两种药物间隔使用需至少间隔4小时,24小时内不超过4次。用药后30-60分钟复测体温,退热效果不佳需就医。
3个月以下婴儿发热、发热超过72小时、体温反复超过40℃、伴随抽搐或皮疹等情况需及时就诊。血常规、尿常规等检查可明确感染源,严重脱水需静脉补液。细菌感染需抗生素治疗,川崎病等特殊疾病需专科处理。
发热期间保持清淡饮食,可选米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂食品。适当补充维生素C含量高的水果泥。退热后48小时内避免剧烈活动,保证充足睡眠。每日监测体温3-4次,记录发热曲线。注意观察精神状态、进食量、排尿排便等变化,出现嗜睡、呼吸急促、皮肤瘀斑等预警症状需紧急就医。维持规律作息,恢复期可进行抚触按摩促进血液循环。