脚烫伤十天还肿怎么回事

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

脚部烫伤后持续肿胀10天可能由局部感染、淋巴回流受阻、深部组织损伤、不当护理或过敏反应引起,需结合抗感染治疗、物理消肿、创面处理等措施干预。

1、局部感染:

烫伤后皮肤屏障破坏易继发细菌感染,常见金黄色葡萄球菌或链球菌侵入。感染灶会刺激血管通透性增加,表现为红肿热痛伴脓性分泌物。需通过碘伏消毒清除坏死组织,必要时口服头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾控制感染,严重者需静脉用抗生素。

2、淋巴回流受阻:

烫伤导致皮下淋巴管损伤时,组织液无法正常回流形成持续性肿胀。常见于下肢二度以上烫伤,伴随皮肤紧绷感。可通过抬高患肢、弹力绷带加压包扎促进回流,配合微波理疗加速淋巴管修复。

3、深部组织损伤:

三度烫伤可能累及肌肉或筋膜层,深层炎症反应导致肿胀迁延。表现为肿胀区皮肤苍白或焦痂形成,触诊有硬结感。需清创后使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,必要时行植皮手术修复缺损组织。

4、不当护理:

过早沾水、反复摩擦或使用偏方敷料会加重炎症。错误处理如涂抹牙膏、酱油等会堵塞毛孔,影响渗出液蒸发。应保持创面干燥清洁,每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌纱布,避免使用刺激性物质。

5、过敏反应:

部分患者对烫伤药膏中的磺胺类或抗生素成分过敏,表现为用药后肿胀加剧伴瘙痒皮疹。需立即停用致敏药物,更换为凡士林等惰性敷料,口服氯雷他定抗过敏治疗。

烫伤后肿胀持续需警惕糖尿病足等基础疾病影响愈合,建议每日监测体温和创面变化。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,补充维生素C增强毛细血管韧性。恢复期避免长时间站立,睡眠时垫高患肢15厘米以上。若出现发热、脓液恶臭或肿胀蔓延至膝关节,需急诊排除坏死性筋膜炎等严重并发症。