原发性醛固酮过多症严重吗

原发性醛固酮过多症属于需要重视的内分泌疾病，其严重程度与是否及时干预密切相关。未经控制可能引发难治性高血压、低钾血症、心律失常等并发症，但早期规范治疗可有效改善预后。

1、血压失控：

醛固酮过量分泌导致钠水潴留，约90%患者出现持续性高血压。这种高血压常表现为对常规降压药反应差，长期未控制会显著增加脑卒中、心肌梗死风险。动态血压监测显示昼夜节律消失是该病特征性表现。

2、电解质紊乱：

醛固酮促进肾脏排钾，约70%患者存在自发性低钾血症。血钾低于3.0mmol/L时可出现肌无力、夜尿增多，严重时引发室性心动过速等恶性心律失常。部分患者伴随代谢性碱中毒。

3、靶器官损害：

长期高血压及代谢异常可导致左心室肥厚、蛋白尿等器官损伤。心脏超声显示约40%患者存在心肌重构，肾功能损害呈进行性发展，部分病例最终需要透析治疗。

4、分型差异：

肾上腺腺瘤型患者症状通常更典型且进展快，而特发性增生型可能仅表现为轻度高血压。肾上腺静脉采血是鉴别金标准，精准分型直接影响治疗方案选择。

3、代谢综合征：

约30%患者合并糖耐量异常，醛固酮可抑制胰岛素敏感性。这类患者心血管事件风险较普通高血压患者升高2-3倍，需同时监测血糖、血脂等代谢指标。

确诊后应限制每日钠盐摄入低于5克，优先选择富含钾的香蕉、菠菜等食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，但低钾期间需避免剧烈活动。定期监测血压、血钾及肾功能，肾上腺CT检查推荐每1-2年复查。手术治疗患者需终身随访醛固酮水平，药物控制者需注意螺内酯可能引起的乳腺增生等副作用。出现心悸、双下肢浮肿等新发症状时需及时复诊评估。