胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
全身CT扫描无法完全排除所有部位的肿瘤。CT检查的准确性受限于肿瘤大小、位置、组织特性,以及设备分辨率和扫描范围等因素。
CT对直径小于5毫米的肿瘤检出率较低,尤其是早期微小病灶或低密度肿瘤如某些淋巴瘤。部分空腔脏器如小肠因蠕动伪影可能漏诊。
软组织肿瘤与正常组织密度相近时如某些脑膜瘤,CT对比度不足。部分甲状腺癌、前列腺癌等需结合超声或MRI提高检出率。
标准全身CT通常不包含乳腺专用扫描,对早期乳腺癌敏感性不足。部分体表病变如皮肤黑色素瘤需结合肉眼检查。
金属植入物如假牙、骨科内固定会产生射线硬化伪影,掩盖周围肿瘤。胃肠道积气可能干扰腹膜后肿瘤显示。
CT无法判断肿瘤活性,部分低度恶性或惰性肿瘤如神经内分泌瘤可能被误判为良性病变。代谢类检查如PET-CT可补充评估。
建议高风险人群采用多模态联合筛查:肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物;消化道肿瘤需结合胃肠镜;前列腺癌需PSA检测与MRI。40岁以上人群每年进行针对性体检,长期吸烟者增加胸部CT频次,女性定期乳腺超声或钼靶检查。发现可疑病灶时,应在医生指导下进行穿刺活检或增强影像学确诊。