如何及早发现乳腺癌

乳腺癌可通过乳房自检、影像学检查、肿瘤标志物检测、基因筛查及高危因素评估五种方式早期发现。早期乳腺癌治愈率可达90%以上，关键在于定期筛查与风险意识提升。

1、乳房自检：

每月月经结束后5-7天进行乳房触诊，采用指腹螺旋式按压检查全乳及腋窝。注意有无无痛性肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液或内陷。自检发现异常需在1-2周内就医，但自检不能替代医学检查，漏诊率约20%。

2、影像学检查：

40岁以下女性建议每年乳腺超声检查，40岁以上需结合钼靶X线检查。钼靶能检出微钙化灶，超声对致密型乳腺更敏感。磁共振成像适用于BRCA基因突变等高风险人群，检出率比钼靶高30%。

3、肿瘤标志物：

CA15-3和CEA等血清标志物可用于疗效监测，但早期阳性率不足20%。液体活检检测循环肿瘤DNA尚处研究阶段，未来可能成为筛查新手段。标志物异常需结合影像学确认。

4、基因筛查：

BRCA1/2基因检测推荐有家族史者进行，突变携带者70岁前发病风险达60%。TP53、PTEN等基因突变也与遗传性乳腺癌相关。基因阳性者需从25岁开始每半年接受磁共振检查。

3、高危评估：

初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或晚育、长期雌激素暴露均为风险因素。肥胖人群脂肪组织产生的芳香化酶会升高雌激素水平。有乳腺不典型增生史者风险增加4-5倍。

保持BMI＜24、每周150分钟有氧运动可降低20%发病风险。地中海饮食模式橄榄油、深海鱼、坚果具有保护作用。35岁以上女性应建立个性化筛查档案，高风险人群需缩短检查间隔。哺乳满12个月能使乳腺癌风险降低4.3%，避免夜间灯光暴露也有助于维持褪黑素抗癌活性。