聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
突然全身瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、感染性疾病、内分泌异常或神经系统问题引起,可通过保湿护理、抗过敏治疗、抗感染药物、激素调节或神经调节等方式缓解。
秋冬季节空气湿度低或频繁洗澡可能导致皮肤屏障受损,角质层水分流失引发瘙痒。表现为皮肤脱屑、紧绷感,抓挠后出现红色划痕。建议减少洗澡频率,水温控制在40℃以下,沐浴后3分钟内涂抹含尿素、神经酰胺的保湿霜。若伴随鱼鳞状脱屑需排查遗传性鱼鳞病。
接触花粉、尘螨等吸入性过敏原或进食海鲜、坚果等致敏食物后,组胺释放导致荨麻疹发作。特征为突发的风团样皮疹,24小时内可自行消退但反复发作。需检测血清IgE和过敏原筛查,急性期可服用氯雷他定等二代抗组胺药,严重时需短期使用泼尼松。
疥螨感染会在指缝、腋窝等皮肤薄嫩处形成灰白色隧道样皮损,夜间瘙痒加剧;水痘-带状疱疹病毒感染初期可能出现全身刺痒感,2-3天后出现特征性疱疹。疥疮需外用硫磺软膏连续涂抹3天,带状疱疹需早期使用阿昔洛韦抗病毒治疗。
甲状腺功能亢进时代谢加快导致皮肤血流增加,50%患者会出现顽固性瘙痒;糖尿病引发的周围神经病变可表现为皮肤蚁走感。需检测TSH、游离T4及血糖水平,甲亢患者服用甲巯咪唑控制激素分泌,糖尿病患者需维持血糖在7mmol/L以下。
焦虑抑郁等情绪障碍可能通过激活皮肤C纤维神经引发瘙痒,常见于更年期女性或慢性压力人群。表现为无原发性皮损的阵发性刺痒,情绪波动时加重。建议进行汉密尔顿焦虑量表评估,轻度可通过正念冥想缓解,中重度需联合帕罗西汀等抗抑郁药物。
保持居住环境湿度在40%-60%,选择纯棉透气衣物避免摩擦刺激。饮食增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类和维生素E的坚果,限制辛辣食物及酒精摄入。每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动改善微循环,洗澡后趁皮肤湿润时涂抹保湿乳。若瘙痒持续超过2周、夜间影响睡眠或伴随体重下降、发热等症状,需及时排查淋巴瘤等系统性疾病。