聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
寻常疣是否挖干净可通过观察皮损是否完全脱落、基底是否平整、有无出血渗液等指标判断。主要判断依据有疣体完全清除、皮肤表面光滑、无残留黑点、无复发迹象、专业皮肤镜检查确认。
寻常疣由人乳头瘤病毒感染引起,挖除后需确认疣体组织全部去除。典型疣体呈粗糙颗粒状,若肉眼可见残留角质增生或菜花样突起,提示未清理彻底。建议在充足光源下用放大镜辅助观察,尤其注意疣体边缘是否残留微小病灶。
成功清除后患处皮肤应恢复平整,触诊无硬结或隆起。若仍存在局部粗糙感或角质增厚,可能残留病毒感染的角质形成细胞。正常愈合过程会先形成淡红色新生上皮,逐渐转为正常肤色。
疣体基底部毛细血管血栓形成的针尖样黑点是重要观察指标。这些黑点消失表明感染源已被清除,若仍可见点状出血或黑色素沉着,需警惕深层病灶残留。部分患者可能因局部出血暂时掩盖黑点,需清洁后重新评估。
观察3-6个月无新发皮损是根治标准。病毒潜伏期可达数月,短期内看似愈合的皮肤可能复发。复发常表现为原部位再次出现粗糙丘疹,多因未彻底清除亚临床感染灶或自身免疫应答不足导致。
皮肤镜能放大观察表皮下部结构,准确识别肉眼不可见的残留疣体组织。专业检查可发现特征性乳头瘤样结构和异常血管模式,比肉眼判断准确率高30%以上。顽固病例建议配合醋酸白试验辅助诊断。
寻常疣治疗后需保持创面干燥清洁,避免搔抓引发自体接种传播。每日可用碘伏消毒后覆盖无菌敷料,接触患处后彻底洗手。饮食注意补充富含维生素A、C的深色蔬果,如胡萝卜、西兰花等,有助于上皮修复。恢复期避免游泳、泡澡等长时间浸水活动,防止继发感染。发现周围出现新发小疣体应及时就医,早期冷冻治疗可控制扩散。