围绝经期避孕指导有哪些

围绝经期避孕需根据生理变化选择安全有效的方法，主要有屏障避孕、激素避孕、宫内节育器、自然避孕法及绝育手术五种方式。

1、屏障避孕：

避孕套、阴道隔膜等物理阻隔方法无激素干扰，适合存在心血管疾病风险的女性。避孕套同时可降低性传播疾病感染概率，使用前需检查完整性。阴道隔膜需配合杀精剂使用，放置后6小时内需避免冲洗阴道。

2、激素避孕：

低剂量复方口服避孕药适用于无吸烟史、血压正常的围绝经期女性，可缓解潮热等更年期症状但可能增加血栓风险。单纯孕激素制剂如左炔诺孕酮宫内缓释系统，既能避孕又可减少月经量，适合子宫腺肌症患者。

3、宫内节育器：

含铜宫内节育器避孕效果达99%，有效期可达10年，适合已完成生育计划的女性。含孕激素宫内节育系统能改善月经过多，但可能引起不规则出血，需在医生评估子宫内膜状况后使用。

4、自然避孕法：

基础体温法结合宫颈黏液观察需严格跟踪生理周期，适合月经尚规律的围绝经早期女性。哺乳期闭经法仅适用于产后6个月内且完全母乳喂养者，该方法在围绝经期可靠性显著下降。

5、绝育手术：

输卵管结扎术适合无再生育需求的女性，需排除手术禁忌证。男性输精管结扎术创伤更小，但术后需连续3个月精液检查确认无精子。两种手术均需考虑不可逆性，需充分知情同意。

围绝经期女性选择避孕方法时需综合评估卵巢功能、基础疾病及生活方式。建议每年进行妇科检查监测子宫内膜厚度，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。保持每周150分钟中等强度运动，控制BMI在18.5-23.9之间，减少高脂饮食摄入可降低心血管疾病风险。出现异常阴道出血或严重更年期症状时应及时就医调整避孕方案。