朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
碎石术后需避免高草酸、高嘌呤、高盐及刺激性食物,主要包括菠菜、动物内脏、腌制食品、浓茶咖啡及酒精。这些食物可能增加结石复发风险或影响术后恢复。
菠菜、竹笋、苋菜等草酸含量高的蔬菜需严格限制。草酸与钙结合易形成草酸钙结晶,是肾结石的主要成分。术后短期肠道吸收功能未完全恢复时,过量草酸可能通过尿液排泄增加结石再生风险。坚果类如杏仁、花生也应控制摄入量。
动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等嘌呤代谢后生成尿酸,可能诱发尿酸结石。术后1-2周内建议每日嘌呤摄入量低于150毫克。海鲜类中带鱼、蛤蜊等也需适量控制,但可选择性摄入低嘌呤的白肉如鸡胸肉。
咸菜、腊肉、加工食品等含钠量超过800毫克/100克的食物需避免。钠离子可抑制肾小管对钙的重吸收,增加尿钙排泄量。术后每日食盐摄入建议控制在3-5克,同时需警惕隐形盐如酱油、味精中的钠含量。
浓茶、咖啡中的咖啡因及酒精均具有利尿作用,可能造成脱水状态。脱水会使尿液浓缩,增加晶体过饱和风险。术后2周内建议每日饮水2000-3000毫升,饮品以白开水、淡柠檬水为主。
蛋糕、碳酸饮料等精制糖类可能改变尿液酸碱度,间接促进结石形成。果糖摄入过多还会增加尿酸生成。建议选择低糖水果如草莓、蓝莓作为甜味补充,每日添加糖摄入不超过25克。
碎石术后饮食需维持钙质正常摄入每日800-1000毫克,推荐通过乳制品、豆腐等安全来源补充。增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸浓度,抑制结石形成。建议采用低钠高钾的DASH饮食模式,每日分次饮水保持尿量在2000毫升以上,避免剧烈运动导致脱水,定期复查尿液分析及超声监测结石复发情况。