晚上手脚痒是什么原因.越抓越痒

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

晚上手脚痒可能由皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、疥疮或糖尿病周围神经病变引起,抓挠会刺激皮肤释放组胺加重瘙痒。

1、皮肤干燥:

冬季空气湿度低或频繁洗澡会破坏皮肤屏障,导致角质层水分流失。夜间体温升高加速水分蒸发,表现为手脚局部脱屑伴瘙痒。建议使用含尿素或甘油的保湿霜,避免使用碱性沐浴产品。

2、过敏反应:

接触床单洗涤剂、尘螨或睡前食用的海鲜等致敏物质,可诱发IgE介导的变态反应。瘙痒多呈对称分布,可能伴随荨麻疹样皮疹。需排查过敏原,必要时口服氯雷他定等抗组胺药物。

3、神经性皮炎:

长期压力或焦虑会导致皮肤感觉神经异常敏感,形成瘙痒-搔抓恶性循环。好发于手腕、脚踝等易摩擦部位,皮肤可见苔藓样变。建议通过冥想缓解压力,局部涂抹糖皮质激素软膏。

4、疥疮感染:

疥螨在皮肤角质层掘隧道的机械刺激及排泄物致敏,引发夜间剧痒。指缝、腕部可见灰白色隧道和红色丘疹,具有传染性。需使用硫磺软膏全身涂抹,密切接触者需同步治疗。

5、糖尿病神经病变:

长期高血糖损伤微小血管和神经末梢,导致肢体远端异常感觉。瘙痒多从足底开始,伴随针刺感或麻木。需监测血糖水平,使用甲钴胺营养神经。

建议穿着纯棉透气衣物,保持卧室湿度在40%-60%。避免搔抓导致皮肤破损感染,可冷敷或轻拍缓解瘙痒。若持续两周不缓解或出现皮肤溃烂、发热等症状,需排查胆汁淤积、甲状腺功能异常等系统性疾病。日常可补充维生素A、E增强皮肤抵抗力,燕麦浴有助于舒缓皮肤炎症反应。