女人不怀孕的原因有哪几种

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

女性不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫结构异常或内分泌失调等原因引起。

1、排卵障碍:

多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会导致卵泡发育异常或无法正常排卵。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌问题也可能抑制排卵。这类患者常表现为月经周期紊乱、经量减少或闭经,基础体温曲线呈单相型。

2、输卵管阻塞:

盆腔炎性疾病、既往宫外孕手术或结核性输卵管炎可能造成输卵管粘连或积水。输卵管造影检查可发现管腔不通畅,阻碍精卵结合。这类患者可能伴有慢性下腹痛或异常阴道分泌物。

3、子宫内膜异位症:

异位生长的子宫内膜组织可能引发盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿,改变盆腔微环境。患者通常有进行性加重的痛经、性交痛,腹腔镜检查可见典型病灶。

4、子宫结构异常:

先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能影响胚胎着床。宫腔粘连、子宫肌瘤等后天病变也会改变宫腔容积,导致反复流产或着床失败。

5、内分泌失调:

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响卵泡发育和子宫内膜容受性。过度节食、肥胖、精神压力等可能干扰激素分泌,表现为黄体功能不足或高睾酮血症。

建议备孕女性保持规律作息,均衡摄入富含维生素E和叶酸的食物如深色蔬菜、坚果。适度运动控制体重在BMI18.5-24范围,避免过度焦虑。35岁以上试孕半年未果或存在月经异常、盆腔疼痛等症状时,需尽早就诊生殖医学科进行激素六项、超声监测排卵等系统评估。部分病例可能需要宫腹腔镜联合手术解除解剖异常,或通过辅助生殖技术实现妊娠。