张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
女性避孕措施主要有口服避孕药、避孕套、宫内节育器、皮下埋植剂、输卵管结扎术五种方式。
短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等通过抑制排卵改变宫颈黏液性状。需每日固定时间服用,常见副作用包括恶心、乳房胀痛,严重肝肾疾病患者禁用。紧急避孕药如左炔诺孕酮片仅作为事后补救措施,不可常规使用。
男用聚氨酯或天然乳胶避孕套能物理阻隔精液,正确使用避孕效果达98%。需全程佩戴并检查是否破损,配合水基润滑剂可降低破裂风险。对乳胶过敏者可选用聚异戊二烯材质,同时具有预防性传播疾病的作用。
含铜节育器通过铜离子杀伤精子,有效期5-10年;左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制子宫内膜生长。需由医生评估子宫条件后放置,可能引起经量增多或点滴出血,盆腔炎急性期禁用。
左炔诺孕酮硅胶棒植入上臂皮下,持续释放孕激素抑制排卵,有效期3年。术后可能出现不规则阴道流血,体重指数≥30者避孕效果可能降低。取出后生育能力可快速恢复。
通过腹腔镜进行输卵管电凝或夹闭,属于永久性避孕措施。需签署知情同意书,术后存在异位妊娠风险。复通手术成功率约50-80%,适合无生育需求的女性。
选择避孕方式需综合考虑避孕效果、使用便利性、副作用及未来生育计划。短效避孕药适合需要调节月经周期的女性,避孕套适合偶发性生活且需防病的人群,宫内节育器适合长期避孕者。使用激素类避孕药期间应定期监测血压、肝功能,放置宫内节育器后需按时复查位置。任何避孕方法均需严格规范操作,出现严重头痛、视觉异常等血栓症状或持续腹痛需及时就医。保持适度运动、均衡饮食有助于减轻激素类药物引起的代谢影响。