朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素D对骨骼发育有促进作用,但单纯补充维生素D并不能直接决定身高增长。影响身高的关键因素包括遗传潜力、营养均衡、运动刺激、睡眠质量以及青春期发育时机。维生素D主要通过促进钙磷吸收、调节骨代谢、维持骨骼健康、支持生长板功能以及预防佝偻病等方式间接辅助身高发育。
维生素D能增强肠道对钙和磷的吸收效率,这两种矿物质是骨骼矿化的核心原料。当血液中钙磷浓度达到理想水平时,成骨细胞活性增强,有助于长骨纵向生长。缺乏维生素D可能导致钙吸收不足,即使摄入足量钙质也无法被充分利用。
维生素D通过激活成骨细胞和抑制破骨细胞的双重作用维持骨重建平衡。在儿童青少年快速生长期,这种调节能确保新骨形成速率大于旧骨吸收,使骨骼持续延长。血清25-羟维生素D水平需维持在50nmol/L以上才能有效支持该过程。
充足的维生素D可预防骨软化症和佝偻病,这两种疾病会导致骨骼变形、生长板异常。保持骨骼正常结构是身高发育的基础条件,严重维生素D缺乏会使骨骺端膨大、骨小梁紊乱,直接影响长骨生长潜力。
维生素D受体广泛存在于生长板软骨细胞中,通过调控胰岛素样生长因子-1IGF-1的合成,刺激软骨细胞增殖分化。生长板是长骨纵向生长的关键部位,其活性持续时间决定了最终身高,维生素D在此过程中起支持作用而非主导因素。
维生素D与生长激素、甲状腺激素共同构成内分泌调控网络。当维生素D水平正常时,生长激素的促生长效能可得到优化。临床数据显示,维生素D缺乏的儿童在补充后生长速度有所改善,但效果存在个体差异。
建议通过日晒每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟、食用富含维生素D的食物深海鱼、蛋黄、强化乳制品以及适量补充剂需检测血清水平后遵医嘱维持维生素D营养状态。同时需保证每日钙摄入量学龄儿童800-1200mg、规律进行跳跃类运动篮球、跳绳以及保持22点前入睡生长激素分泌高峰在深睡眠期。对于身高明显低于遗传靶身高或年增长不足5厘米的儿童,建议到儿科内分泌科排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常等病理性因素。