张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
判断是否容易怀孕主要依据排卵功能、生殖系统健康、激素水平、年龄因素和生活方式五个维度。
规律月经周期21-35天且排卵期存在透明拉丝白带,提示排卵功能正常。可通过基础体温连续测量或排卵试纸检测确认,月经周期第10天开始每日晨起测量,排卵后体温上升0.3-0.5℃并维持12-14天。超声监测能直观观察卵泡发育情况,成熟卵泡直径达18-25毫米时预示即将排卵。
输卵管通畅性可通过子宫输卵管造影评估,子宫内膜厚度在排卵期达8-14毫米利于受精卵着床。男性精液分析需关注精子浓度≥1500万/毫升、活力前向运动精子≥32%和形态正常形态≥4%。盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病会降低受孕几率,需经阴道超声和妇科检查排除。
月经第2-4天检测促卵泡激素FSH<10 IU/L、促黄体生成素LH和雌二醇,排卵后7天检测孕酮>10ng/ml可评估黄体功能。多囊卵巢综合征患者可能出现LH/FSH比值>2,甲状腺功能异常TSH宜保持1-2.5mIU/L也会影响受孕。
女性25-30岁为最佳生育期,35岁后卵巢储备功能显著下降,表现为抗缪勒管激素AMH<1.1ng/ml或窦卵泡计数AFC<5个。男性生育力虽衰退较慢,但40岁后精子DNA碎片率升高可能增加流产风险。
体重指数BMI维持在18.5-24可避免肥胖或消瘦对激素分泌的干扰。吸烟会加速卵泡损耗,酒精影响胚胎着床,每周150分钟中等强度运动有助于改善盆腔血液循环。长期精神压力会导致催乳素升高,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
建议备孕前3个月开始每日补充400μg叶酸,保持均衡饮食每日摄入200g全谷物、300g深色蔬菜及200g优质蛋白。避免接触双酚A等环境内分泌干扰物,性交频率以排卵期隔日一次为宜。若规律同房未避孕1年未孕35岁以上女性半年,建议生殖中心就诊进行系统评估,包括宫腔镜、染色体检查等进阶项目。保持适度运动如瑜伽、游泳和正念减压有助于改善生殖内分泌环境。