阴痒外面痒是什么原因

朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

阴部及外阴瘙痒可能由外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、接触性皮炎、阴虱病、外阴硬化性苔藓等原因引起。瘙痒程度可从轻微不适到严重影响生活,需根据具体病因采取针对性处理。

1、真菌感染:

外阴阴道假丝酵母菌病是最常见诱因,白色念珠菌过度繁殖会导致豆腐渣样白带伴剧烈瘙痒。糖尿病患者、长期使用抗生素者易发,需显微镜检查白带确诊。治疗需使用抗真菌药物,同时保持外阴干燥透气。

2、细菌失衡:

细菌性阴道病时加德纳菌等厌氧菌过度增殖,引发灰白色鱼腥味分泌物,伴随外阴灼热感。频繁冲洗阴道、多个性伴侣是危险因素。甲硝唑类药物可有效抑制厌氧菌,治疗期间需避免性生活。

3、接触刺激:

接触性皮炎多因卫生巾、沐浴露等化学刺激导致外阴红肿、丘疹。化纤内裤摩擦或过度清洁也会损伤皮肤屏障。消除致敏源后,可使用弱效糖皮质激素药膏缓解症状,建议选择棉质透气内衣。

4、寄生虫感染:

阴虱病通过密切接触传播,虱虫叮咬会引起夜间加重的刺痒感,可见灰蓝色叮咬斑或肉眼可见的虱体。需剃除阴毛并外用扑灭司林制剂,性伴侣需同步治疗以防反复感染。

5、皮肤病变:

外阴硬化性苔藓属于慢性炎症性皮肤病,表现为瓷白色萎缩斑片伴剧烈瘙痒,可能进展为外阴结构改变。病因与自身免疫相关,需长期使用强效糖皮质激素控制,定期随访预防癌变。

日常需注意每日清水清洗外阴,避免使用碱性洗剂;选择纯棉宽松内裤并每日更换;如厕后从前向后擦拭;发作期间忌食辛辣刺激食物。瘙痒持续超过1周、伴随异常分泌物或皮肤破损时,应及时就诊妇科进行白带常规、皮肤镜等检查,明确诊断后规范治疗。不建议自行使用洗液冲洗阴道或滥用止痒药膏,以免破坏正常菌群或掩盖病情。