脊柱退行性变包括什么

脊柱退行性变主要包括椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带钙化、小关节退变和椎管狭窄五种病理改变。

1、椎间盘退变：

椎间盘退变是脊柱退行性变的核心表现，髓核脱水导致椎间隙高度下降，纤维环出现裂隙或膨出。早期可能仅表现为晨起腰部僵硬，进展后可诱发椎间盘突出症。影像学检查可见椎间盘信号减低、真空征等特征性改变。

2、椎体骨质增生：

椎体边缘骨赘形成是机体代偿性修复的表现，多见于颈椎和腰椎。骨赘可能压迫神经根出现肢体麻木，严重者形成"骨桥"导致脊柱活动受限。X线片显示椎体前缘或后缘"唇样"骨质增生。

3、韧带钙化：

后纵韧带和黄韧带肥厚钙化会减少椎管有效容积，常见于长期低头族或重体力劳动者。钙化韧带可能压迫脊髓引发步态不稳，MRI检查可见韧带增厚超过3毫米。

4、小关节退变：

椎间小关节软骨磨损会导致关节突增生肥大，表现为旋转活动时疼痛加剧。退变后期可能出现关节半脱位，CT三维重建可见关节面硬化、间隙狭窄。

5、椎管狭窄：

多种退变因素共同作用导致椎管容积减小，典型表现为间歇性跛行。严重狭窄时可能出现马尾综合征，需通过椎管造影或CTM检查明确狭窄程度。

脊柱退行性变患者应避免久坐久站，建议每天进行游泳或吊单杠等轴向减压运动。饮食需保证钙质和维生素D摄入，体重超标者需控制BMI在24以下。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时在双腿间放置枕头保持脊柱中立位。急性期疼痛可使用脉冲射频等物理治疗，但出现进行性神经功能障碍时需及时评估手术指征。