结核皮试怎么算硬结

结核皮试硬结判断标准为注射后48-72小时测量皮肤硬结直径，硬结直径≥5毫米视为阳性反应。判断结果主要受硬结测量方法、免疫状态、既往接种史、操作规范性和个体差异影响。

1、测量方法：

使用透明尺垂直测量硬结横径，仅测量皮肤隆起部分的直径，不包括周围红晕区域。需由专业人员在光线充足条件下操作，避免因视觉误差导致误判。测量时需用指尖触摸确认硬结边缘，记录最大直径数值。

2、免疫状态：

免疫功能低下者可能出现假阴性，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者。这类人群即使感染结核分枝杆菌，也可能因免疫应答不足导致硬结直径＜5毫米。需结合γ-干扰素释放试验等补充检测综合判断。

3、接种史影响：

既往接种卡介苗可能产生交叉反应，出现5-9毫米的假阳性硬结。但卡介苗接种10年后影响显著减弱，此时硬结≥10毫米更提示结核感染。需详细询问接种时间并参考年龄因素进行鉴别。

4、操作规范性：

皮内注射过深至皮下组织或药液外渗会影响结果准确性。标准操作应形成6-10毫米的橘皮样皮丘，注射后局部出现苍白隆起。操作不当可能导致硬结形态不规则，需由经验丰富的医护人员执行。

5、个体差异：

皮肤敏感人群可能出现超敏反应，表现为硬结伴明显水疱或坏死。老年人可能出现迟发型超敏反应减弱，需延长观察至72小时后测量。儿童硬结≥10毫米即具临床意义，需结合接触史进一步检查。

进行结核菌素试验期间应保持注射部位干燥清洁，避免抓挠或涂抹药物。饮食上保证优质蛋白摄入有助于维持正常免疫应答，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。出现强阳性反应硬结≥15毫米或伴水疱坏死应及时呼吸科就诊，完善胸部影像学检查和痰液病原学检测。日常注意与活动性肺结核患者保持隔离，加强室内通风换气，规律作息以增强机体抵抗力。