聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤处瘙痒可通过冷敷处理、外用药物、口服抗组胺药、避免抓挠、保持创面清洁等方式缓解。烫伤后瘙痒通常由组织修复、炎症反应、神经敏感化、感染风险、瘢痕增生等因素引起。
使用清洁毛巾包裹冰块或冷水浸湿纱布敷于患处,每次15-20分钟。低温能收缩毛细血管,减轻局部充血和组胺释放,从而缓解瘙痒感。注意避免冻伤,皮肤破损处需先覆盖无菌敷料。
涂抹含薄荷脑的炉甘石洗剂或复方利多卡因乳膏,通过局部麻醉和清凉作用止痒。浅二度烫伤可短期使用弱效激素软膏如氢化可的松乳膏,深二度以上烫伤需在医生指导下使用磺胺嘧啶银等抗菌药膏。
瘙痒明显时可服用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药,阻断H1受体抑制瘙痒介质释放。夜间瘙痒影响睡眠者可联合第一代药物如苯海拉明,但需注意嗜睡副作用。
修剪指甲并佩戴棉质手套,抓挠会破坏新生上皮细胞,增加感染和瘢痕风险。可通过拍打周围皮肤或按压瘙痒部位替代抓挠,必要时使用弹性绷带加压包扎。
每日用生理盐水冲洗后涂抹抗生素软膏,渗出多时及时更换敷料。创面结痂期可涂抹维生素E乳软化痂皮,瘢痕增生期需使用硅酮凝胶预防过度增生。
烫伤恢复期应穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,饮食增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,避免辛辣食物刺激。愈合后坚持使用防晒霜预防色素沉着,瘢痕体质者需持续加压治疗6-12个月。若瘙痒伴随红肿热痛、脓性分泌物或发热,提示可能继发感染需立即就医。深度烫伤患者建议定期至烧伤专科随访,必要时进行激光或手术干预改善瘢痕。