张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
药物流产与手术流产相比,药物流产对身体的直接创伤更小。选择需综合考虑妊娠时间、健康状况及并发症风险,主要影响因素有终止妊娠方式、恢复周期、感染风险、激素影响和心理创伤。
药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,无需宫腔操作,避免器械损伤子宫内膜。手术流产需负压吸引或钳刮术,可能造成宫颈裂伤或子宫穿孔,但完全流产率更高。
药物流产阴道出血持续2-3周,完全流产需2次以上复查。手术流产术后出血通常1周内停止,恢复更快,但需预防宫腔粘连。
药物流产不全可能导致宫腔残留继发感染。手术流产操作直接增加病原体上行风险,需严格无菌操作,术后抗生素使用率更高。
药物流产通过抗孕激素作用终止妊娠,可能引起恶心、头痛等药物反应。手术流产对内分泌干扰较小,但麻醉药物存在短期代谢负担。
药物流产过程类似自然流产,需经历较长时间腹痛和胚胎排出,心理压力持续时间长。手术流产在麻醉下快速完成,但术前恐惧感更明显。
流产后建议摄入富含铁元素的动物肝脏、菠菜预防贫血,两周内避免剧烈运动。无论选择何种方式,术后需复查超声确认宫腔情况,严格避孕6个月以上。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。心理疏导可通过正念训练缓解焦虑,伴侣支持能显著降低创伤后应激障碍发生率。