陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
喘息性支气管炎不是哮喘,两者在病因、症状和治疗上存在明显区别。喘息性支气管炎主要由病毒感染引起,表现为咳嗽、喘息等症状;哮喘则是一种慢性气道炎症性疾病,以反复发作的喘息、气促为特征。两者的区别主要有发病机制不同、病程长短不同、诱发因素不同、治疗方式不同、预后不同。
喘息性支气管炎通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起,导致支气管黏膜充血水肿和分泌物增多。哮喘的本质是慢性气道炎症,涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与,存在气道高反应性。
喘息性支气管炎多为急性发作,病程一般持续1-2周,症状缓解后多不复发。哮喘呈慢性病程,症状反复发作,可持续数月甚至数年,需要长期管理控制。
喘息性支气管炎多由呼吸道感染诱发,好发于婴幼儿。哮喘发作除感染外,还可由过敏原、冷空气、运动、情绪波动等多种因素触发,各年龄段均可发病。
喘息性支气管炎以对症治疗为主,常用祛痰药、支气管扩张剂缓解症状。哮喘需要长期规范治疗,包括吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等控制炎症,急性发作时使用速效支气管扩张剂。
喘息性支气管炎预后良好,多数患儿随年龄增长症状逐渐消失。哮喘若不规范治疗,可能导致气道重塑、肺功能持续下降等不可逆损害,影响生活质量。
对于喘息性支气管炎患者,建议保持室内空气流通,避免二手烟暴露,适当增加水分摄入稀释痰液。哮喘患者需定期监测肺功能,避免接触已知过敏原,在医生指导下规范用药。两者都可能出现呼吸困难等严重症状,若出现口唇发绀、呼吸费力等表现应及时就医。日常可进行适度有氧运动增强心肺功能,但哮喘患者运动前应做好热身,必要时使用预防性药物。