脊柱肿瘤手术怎么做

脊柱肿瘤手术通常采用肿瘤切除联合脊柱稳定性重建的方式，具体术式包括椎体全切术、椎板切除术、椎弓根螺钉固定术、人工椎体置换术和椎间融合术。手术方式选择主要取决于肿瘤性质、位置、侵犯范围及患者整体状况。

1、椎体全切术：

适用于原发性恶性或侵袭性良性肿瘤。通过前后联合入路完整切除病变椎体，术中需特别注意保护脊髓神经。该术式能彻底清除病灶但创伤较大，术后需联合放疗或化疗。

2、椎板切除术：

多用于硬膜外肿瘤或脊髓压迫症。通过后路切除椎板减压，解除神经压迫。对于转移性肿瘤常作为姑息治疗手段，术后需配合激素治疗缓解脊髓水肿。

3、椎弓根螺钉固定：

在肿瘤切除后实施的内固定技术。通过钛合金螺钉系统重建脊柱稳定性，防止病理性骨折。需根据骨质量选择单节段或多节段固定，必要时结合骨水泥强化。

4、人工椎体置换：

适用于椎体广泛破坏病例。采用钛网或3D打印假体替代切除的椎体，恢复椎间高度和承重功能。需精确匹配解剖曲度，术后需长期随访假体松动情况。

5、椎间融合术：

通过植骨或融合器实现椎体间骨性融合。常与内固定联合应用，使用自体髂骨或同种异体骨填充。融合期需佩戴支具3-6个月，避免过早负重影响骨愈合。

术后需进行阶梯式康复训练，早期以床上关节活动为主，6周后逐步开始核心肌群锻炼。营养支持应保证每日1.2-1.5g/kg蛋白质摄入，补充维生素D和钙剂。定期复查MRI监测复发，转移性肿瘤患者需持续原发病治疗。出现进行性神经功能障碍或剧烈疼痛需立即就诊。