梗阻性胆管炎怎么治疗

梗阻性胆管炎可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆总管切开取石术、抗生素治疗、营养支持等方式治疗。梗阻性胆管炎通常由胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道寄生虫感染、胆管炎性病变等原因引起。

1、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术是治疗梗阻性胆管炎的常用方法，通过内镜将造影剂注入胆管，明确梗阻部位后进行取石、放置支架等操作。该方法创伤小、恢复快，适用于胆管结石或良性狭窄引起的梗阻。术后需密切观察有无出血、胰腺炎等并发症。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术适用于无法行内镜治疗的高危患者，通过皮肤穿刺将引流管置入胆管，解除胆道梗阻。该方式能迅速降低胆道压力，缓解黄疸和感染症状，为后续治疗创造条件。操作需在影像引导下进行，注意预防胆汁漏和出血。

3、胆总管切开取石术

胆总管切开取石术适用于内镜治疗失败的复杂胆管结石患者，通过开腹或腹腔镜手术直接取出结石。手术可彻底清除胆道梗阻因素，但创伤较大，术后需放置T管引流。术前需评估患者肝功能及全身状况，术后注意引流管护理和胆漏预防。

4、抗生素治疗

抗生素是控制梗阻性胆管炎感染的重要措施，常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等。用药需覆盖肠道常见致病菌，严重感染需联合用药。治疗期间需监测肝肾功能，根据药敏结果调整方案。抗生素不能替代解除梗阻的根本治疗。

5、营养支持

梗阻性胆管炎患者常伴有营养不良，需给予高蛋白、低脂、富含维生素的饮食。严重黄疸者可补充脂溶性维生素，肝功能受损者限制蛋白质摄入。必要时可通过肠内或肠外营养支持改善营养状况，促进术后恢复。营养治疗需个体化调整。

梗阻性胆管炎患者应避免高脂饮食，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清等，适量补充复合维生素。术后早期可进行床上活动，逐步恢复日常锻炼，但需避免剧烈运动。定期复查肝功能、腹部超声等，监测病情变化。出现发热、腹痛加重等症状需及时就医。保持良好的作息习惯，戒烟限酒，有助于预防疾病复发。