新生儿败血症怎么治疗

新生儿败血症可通过抗生素治疗、静脉输液支持、免疫球蛋白输注、呼吸循环支持、原发感染灶处理等方式治疗。新生儿败血症通常由细菌感染、早产或低体重、胎膜早破、分娩感染、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

针对病原菌选择敏感抗生素是治疗核心。常用药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、注射用氨苄西林钠等。需根据血培养结果调整用药，疗程通常持续10-14天。治疗期间需监测肝肾功能及药物浓度，避免耳毒性或肾毒性。

2、静脉输液支持

维持水电解质平衡及血液循环稳定至关重要。根据患儿体重计算输液量，补充葡萄糖溶液与生理盐水。严重病例需输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症，必要时使用多巴胺维持血压。

3、免疫球蛋白输注

对于重症或早产儿可静脉注射人免疫球蛋白。该治疗能中和细菌毒素、增强调理吞噬作用，尤其适用于B族链球菌感染病例。需控制输注速度，观察有无过敏反应。

4、呼吸循环支持

合并呼吸窘迫综合征需机械通气，参数设置以维持血氧饱和度90%-95%为宜。出现休克时采用扩容联合血管活性药物，如多巴酚丁胺改善心肌收缩力，同时进行持续血流动力学监测。

5、原发感染灶处理

脐炎需局部消毒并外敷抗生素软膏，化脓性脑膜炎需延长抗生素疗程至21天。深部脓肿形成时考虑穿刺引流，先天性心脏病合并感染性心内膜炎可能需外科干预。

新生儿败血症患儿应维持适宜环境温度，采用母乳喂养增强免疫力。每日监测体温、心率、呼吸频率等生命体征，观察皮肤黄疸及喂养耐受情况。接触患儿前后严格手卫生，避免交叉感染。出院后定期随访神经系统发育与听力筛查，警惕化脓性脑膜炎后遗症。母乳中含有分泌型免疫球蛋白A，可帮助建立肠道免疫屏障，建议母亲保持均衡饮食。