张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
小腿静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、妊娠、肥胖、深静脉血栓等因素引起。
静脉瓣膜功能不全是小腿静脉曲张的主要原因之一。静脉瓣膜的作用是防止血液逆流,当瓣膜受损或功能减弱时,血液会在重力作用下淤积在下肢静脉中,导致静脉压力增高,血管扩张变形。这种情况可能与先天性瓣膜发育异常、年龄增长导致的瓣膜退化有关。患者常表现为下肢沉重感、血管迂曲隆起,严重时可出现皮肤色素沉着或溃疡。
职业需要长期站立或久坐的人群更容易发生小腿静脉曲张。持续站立会使下肢静脉承受较大静水压,而久坐时小腿肌肉泵作用减弱,两者均会阻碍静脉回流。教师、护士、办公室职员等职业人群发病率较高。建议这类人群定期活动下肢,穿戴医用弹力袜,睡觉时抬高下肢以促进血液回流。
妊娠期女性体内激素水平变化会导致血管壁松弛,同时增大的子宫压迫盆腔静脉,使下肢静脉回流受阻。这些因素共同促使静脉曲张发生或加重。多数孕妇在分娩后症状会有所缓解,但部分人可能遗留永久性静脉功能不全。孕期可通过适度运动、避免长时间站立、使用托腹带等方式减轻症状。
体重超标会增加下肢静脉系统负担,腹部脂肪堆积可能压迫腹腔静脉,影响血液回流。肥胖者常合并运动量不足,小腿肌肉泵功能减弱,进一步加重静脉淤血。控制体重是预防和治疗的重要措施,建议通过饮食调整和低冲击运动如游泳、骑自行车等方式减轻体重。
深静脉血栓形成后可能破坏静脉瓣膜结构,导致血栓后综合征,表现为慢性静脉功能不全和曲张。这类患者往往有下肢肿胀、疼痛病史,需通过血管超声明确诊断。治疗需结合抗凝治疗、压力治疗等措施,严重者可能需要血管介入或手术干预。
预防小腿静脉曲张需从生活方式入手,避免长时间维持同一姿势,规律进行步行、游泳等运动增强小腿肌肉泵功能。饮食注意控制盐分摄入以减少水肿,多摄入富含维生素C和花青素的食物有助于维持血管弹性。已出现症状者应尽早就诊,根据病情选择压力治疗、硬化剂注射、激光治疗或手术等医疗干预措施。日常可抬高下肢促进回流,避免穿过紧的衣物或高跟鞋。