王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
早晨起床手指关节疼可能由过度劳累、受凉、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过热敷、药物治疗、物理治疗、饮食调整、适当运动等方式缓解。
手指关节长时间重复进行高强度活动可能导致局部肌肉和韧带疲劳,引发晨起疼痛。这种情况通常表现为双侧手指关节对称性酸痛,活动后症状减轻。建议减少手指重复性动作,工作间隙做握拳伸展运动,睡前用温水浸泡双手促进血液循环。
夜间环境温度过低可能使手指关节周围血管收缩,导致局部代谢产物堆积引发疼痛。这类疼痛多伴随手指发僵感,温暖环境可缓解。保持卧室温度适宜,睡眠时穿戴棉质手套,避免空调冷风直吹手部。
关节软骨退行性变可能引发晨起关节僵硬疼痛,多见于中老年人群。疼痛特点为活动初期明显,持续活动后减轻。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合关节腔注射玻璃酸钠改善症状。
自身免疫异常导致的慢性滑膜炎常表现为晨僵超过1小时,伴有手指近端指间关节对称性肿胀。需风湿免疫科就诊,常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。
尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应多表现为夜间突发剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等抗炎镇痛,缓解期需服用非布司他片等降尿酸药物。
日常应注意保持手指关节温暖,避免接触冷水。饮食上控制高嘌呤食物摄入,适量补充富含维生素D和钙质的乳制品。建议进行手指关节主动屈伸训练,如捏握力球、弹钢琴等动作,每次10-15分钟,每日2-3次。若晨僵持续超过30分钟或伴随关节变形,应及时到风湿免疫科或骨科就诊完善类风湿因子、抗CCP抗体、X线等检查。