李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
尿酸偏高可能由高嘌呤饮食、酒精摄入过量、代谢异常、肾脏排泄障碍、药物因素等原因引起。尿酸是嘌呤代谢的终产物,长期偏高可能导致痛风、肾结石等疾病。
动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入过多会增加尿酸生成。嘌呤在体内代谢后产生尿酸,长期过量摄入可能超出肾脏排泄能力。建议控制红肉和海鲜摄入量,增加低脂乳制品和蔬菜水果比例。
酒精代谢会抑制肾脏尿酸排泄,同时增加嘌呤分解。啤酒含有大量鸟嘌呤,双重作用更易导致尿酸升高。酒精摄入应限制在每日25克以下,痛风急性发作期需严格戒酒。
肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征患者常伴发尿酸升高。脂肪组织分解产生酮体竞争性抑制尿酸排泄,高胰岛素血症减少尿酸盐排出。减轻体重、改善胰岛素敏感性有助于降低尿酸水平。
慢性肾病、铅中毒等导致肾小管尿酸分泌减少。肾功能不全时尿酸排泄分数下降,可能引发继发性高尿酸血症。这类患者需控制蛋白质摄入,避免使用影响尿酸排泄的药物。
利尿剂、抗结核药吡嗪酰胺、免疫抑制剂环孢素等药物可能干扰尿酸代谢。噻嗪类利尿剂减少肾小管分泌尿酸,环孢素改变肾脏血流动力学。使用这些药物期间应监测血尿酸水平。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发乳酸堆积。可适量食用樱桃、柠檬等碱性食物,但需注意果糖摄入量。定期检测血尿酸水平,当男性超过420μmol/L或女性超过360μmol/L时,应在医生指导下进行药物干预。合并高血压、糖尿病等基础疾病者更需综合管理。