马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人易睡不着可能与生理机能退化、慢性疾病影响、药物副作用、心理因素、环境干扰等原因有关。长期睡眠障碍可能加重基础疾病,需针对性干预。
随着年龄增长,松果体分泌褪黑素减少,睡眠-觉醒节律调节能力下降。老年人深度睡眠时间缩短,夜间觉醒次数增加属于正常衰老现象。建议保持固定作息时间,白天适当晒太阳帮助调节生物钟。
高血压、糖尿病等慢性病可能导致夜尿频繁,骨关节炎引发疼痛不适,慢性阻塞性肺疾病影响呼吸功能。这些疾病常与睡眠障碍互为因果,需规范治疗原发病。如糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木,可能干扰入睡。
部分降压药含利尿成分导致夜尿增多,糖皮质激素影响睡眠结构,帕金森病治疗药物可能引起夜间躁动。建议就诊时向医生说明睡眠问题,必要时调整用药方案。长期服用苯二氮卓类药物可能产生依赖性。
退休后社会角色转变、独居孤独感、对健康的过度担忧等都可能引发焦虑抑郁情绪。认知行为疗法对改善失眠效果显著,可通过记录睡眠日记识别不良睡眠习惯。丧偶等重大生活事件可能诱发持续性睡眠障碍。
卧室光线过强、噪音污染、床垫不适等外部因素会加重老年人睡眠问题。理想的睡眠环境应保持温度18-22摄氏度,使用遮光窗帘,必要时佩戴防噪音耳塞。夜间频繁如厕时建议安装感应夜灯避免强光刺激。
建议老年人晚餐不宜过饱,睡前2小时避免剧烈运动,可尝试温水泡脚或轻柔按摩促进血液循环。卧室布置以简洁舒适为主,移除电子设备减少蓝光暴露。若调整生活方式后仍持续失眠,需到神经内科或睡眠专科就诊,排除睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病。短期可按医嘱使用右佐匹克隆等非苯二氮卓类催眠药,但需严格遵循用药指导。白天保持适度社交活动和光照接触,有助于维持正常的昼夜节律。