李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
血尿酸偏高建议就诊内分泌科或风湿免疫科,可能与高尿酸血症、痛风、肾功能异常等因素有关。
内分泌科主要处理代谢性疾病,高尿酸血症常与嘌呤代谢紊乱相关。长期血尿酸偏高可能导致尿酸盐结晶沉积,引发痛风性关节炎。医生会通过血尿酸检测、尿液分析等评估代谢状态,必要时开具别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。若合并糖尿病、肥胖等代谢综合征表现,需同步干预。
当血尿酸偏高伴随关节红肿热痛时,需考虑痛风急性发作。风湿免疫科医生会结合关节超声、双能CT等检查明确尿酸盐沉积情况,常用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症。慢性痛风患者还需长期管理尿酸水平,预防痛风石形成及肾脏损害。
持续高尿酸可能损伤肾小管功能,导致尿酸排泄障碍。肾内科医生会评估肌酐清除率、尿蛋白等指标,判断是否合并慢性肾病。苯溴马隆片等促尿酸排泄药物需根据肾功能调整剂量,严重者需血液净化治疗。
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,可能加速动脉粥样硬化。对于合并高血压、冠心病的患者,心血管内科会综合管理尿酸水平,避免利尿剂等可能升高尿酸的药物,同时监测心肾功能。
无症状高尿酸血症初期可在全科医学科随访。医生会指导低嘌呤饮食、控制体重、限制酒精摄入等生活方式干预,定期复查血尿酸水平。若数值持续超过540μmol/L或出现临床症状,需转诊专科。
血尿酸偏高患者日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发痛风发作,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸、肾功能等指标,合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。