张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张的形成原因主要有静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、妊娠、肥胖、遗传因素等。静脉曲张是静脉系统最常见的疾病之一,主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲,可能伴随疼痛、肿胀等症状。
静脉瓣膜功能不全是静脉曲张的主要原因。静脉瓣膜的作用是防止血液逆流,当瓣膜受损或功能减弱时,血液会淤积在下肢静脉中,导致静脉压力增高。长期静脉高压会使静脉壁扩张、变形,最终形成静脉曲张。这种情况常见于中老年人,也可能与先天性瓣膜发育不良有关。
长期保持站立或久坐姿势会增加下肢静脉压力。站立时,重力作用使血液回流阻力增大;久坐时,小腿肌肉缺乏收缩,无法有效推动静脉血液回流。这两种情况都会导致下肢静脉血液淤积,逐渐引发静脉曲张。教师、护士、办公室职员等职业人群发病率较高。
妊娠期间女性体内激素水平变化会导致静脉壁松弛,同时增大的子宫压迫盆腔静脉,使下肢静脉回流受阻。这些因素共同作用,容易诱发或加重静脉曲张。多数孕妇在分娩后症状会有所改善,但部分人可能遗留永久性静脉曲张。
体重超标会增加下肢静脉负担。过多的脂肪组织可能压迫腹腔和盆腔静脉,阻碍血液回流。肥胖者往往缺乏运动,小腿肌肉泵功能减弱,进一步加重静脉淤血。控制体重是预防静脉曲张的重要措施之一。
静脉曲张有明显的家族聚集性。如果直系亲属患有静脉曲张,个人发病概率会显著增加。这可能与遗传性结缔组织薄弱、静脉壁结构异常或瓣膜发育缺陷有关。有家族史者应特别注意预防,避免其他诱因。
预防静脉曲张需要综合措施。避免长时间站立或久坐,每隔一段时间活动下肢;控制体重在正常范围;妊娠期可穿戴医用弹力袜;规律运动如游泳、骑自行车等有助于促进下肢血液循环;抬高下肢休息可减轻静脉压力。出现静脉曲张症状时应及时就医,医生会根据病情推荐压力治疗、硬化剂注射或手术等治疗方案。日常生活中还要注意避免穿着过紧的衣物,保持均衡饮食,摄入足够膳食纤维预防便秘,这些都有助于降低静脉曲张发生风险。