高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
摔了胸口用劲就疼可能与软组织挫伤、肋骨骨裂、胸膜炎、气胸、肋间神经痛等因素有关。胸部外伤后疼痛需结合具体损伤类型判断,轻微损伤可通过休息缓解,严重情况需及时就医。
胸部受到外力撞击可能导致胸壁肌肉或韧带损伤。表现为局部压痛、肿胀,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。可通过冷敷减轻肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,避免剧烈活动促进恢复。
外力作用可能导致肋骨出现细微裂缝。典型症状为定点压痛,转体或按压时疼痛显著。需通过X线检查确诊,治疗以胸带固定为主,疼痛严重时可用塞来昔布胶囊缓解,需警惕骨裂端移位导致气胸等并发症。
外伤后继发胸膜炎症反应会出现呼吸相关性胸痛。可能伴随低热、咳嗽,听诊可闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT检查,确诊后可遵医嘱使用头孢呋辛酯片抗感染,配合乙酰氨基酚片缓解症状,必要时行胸腔穿刺引流。
肋骨骨折可能刺破肺组织导致气体进入胸腔。突发呼吸困难伴刺痛是典型表现,患侧呼吸音减弱。需立即进行胸部影像学评估,少量气胸可观察吸氧,张力性气胸需紧急穿刺减压,必要时行胸腔闭式引流术。
外伤后肋间神经受压或炎症可引发沿肋骨走向的放射性疼痛。咳嗽、打喷嚏时症状加剧,局部可能有感觉异常。治疗以甲钴胺片营养神经为主,配合热敷理疗,顽固性疼痛可考虑肋间神经阻滞治疗。
胸部外伤后应密切观察呼吸状态,48小时内持续冰敷患处,睡眠时采取半卧位减轻疼痛。两周内避免提重物及扩胸运动,若出现咯血、持续呼吸困难需立即急诊处理。恢复期可适量补充蛋白质及维生素C促进组织修复,定期复查排除迟发性血气胸等并发症