腹膜炎腹水怎么治疗

腹膜炎合并腹水需根据病因采取抗感染、引流、手术等综合治疗，主要方法有控制感染源、腹腔穿刺引流、营养支持、病因治疗、并发症管理。

1、控制感染源

细菌性腹膜炎需静脉使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，结核性腹膜炎需规范抗结核治疗。治疗期间需监测体温、腹痛及血常规变化，疗程通常持续两周以上。严重感染可能需联合用药或根据药敏结果调整方案。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难或腹痛加剧时，需在超声引导下行腹腔穿刺放液。每次放液量不宜超过1000毫升，反复放液需补充白蛋白防止循环衰竭。腹水常规、生化及培养检查可辅助明确病因。

3、营养支持

低蛋白血症患者需补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制钠盐摄入每日低于3克。严重营养不良者可短期使用肠外营养，同时补充维生素B族和维生素K。监测体重和血清白蛋白水平评估营养状态。

4、病因治疗

肝硬化腹水需利尿剂联合人血白蛋白，恶性肿瘤腹水可能需腹腔化疗。自发性细菌性腹膜炎需长期口服诺氟沙星预防复发。心源性腹水需强心利尿治疗原发心脏病。

5、并发症管理

警惕肝肾综合征、肝性脑病等并发症，监测尿量、电解质及意识状态。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术。合并消化道出血需禁食并降低门脉压力。

腹膜炎腹水患者应卧床休息，每日测量腹围和体重记录液体平衡。饮食以高热量易消化为主，避免粗糙食物损伤曲张静脉。术后患者需保持引流管通畅，观察引流液性状和量。所有治疗均需在医生指导下进行，定期复查腹部超声评估疗效。出现发热、腹痛加重或意识改变需立即就医