张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后伤口愈合慢可能与营养不良、感染风险、局部血液循环不良、缝合技术不当、基础疾病等因素有关。产后伤口包括会阴侧切伤口或剖宫产手术切口,愈合速度受多种因素共同影响。
蛋白质和维生素C摄入不足会直接影响胶原蛋白合成。哺乳期女性每日需要比孕前增加约25克蛋白质,若饮食中缺乏瘦肉、鱼类或豆制品,可能导致伤口修复材料不足。锌元素缺乏也会延缓表皮细胞再生,动物肝脏、贝类等含锌食物补充不足时需特别注意。
产后恶露污染或护理不当容易引发伤口感染。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,表现为红肿渗液、疼痛加剧等症状。会阴伤口因邻近尿道肛门更易污染,需保持干燥清洁,及时更换卫生巾。剖宫产切口感染可能伴有发热等全身症状。
长期卧床或贫血会导致伤口局部供氧不足。剖宫产术后因疼痛限制活动,可能影响下肢静脉回流。妊娠期贫血未纠正者,血红蛋白携氧能力下降,延缓肉芽组织形成。适度翻身活动有助于改善循环,但需避免剧烈运动导致伤口裂开。
过紧的缝线可能造成组织缺血坏死,过松则导致对合不良。可吸收线材若发生排异反应会形成线结脓肿。剖宫产子宫切口采用双层缝合更利于愈合,单层缝合可能增加子宫憩室风险。会阴伤口采用间断缝合比连续缝合更利于引流。
妊娠期糖尿病未控制者,高血糖环境易滋生细菌并损害微血管。甲状腺功能减退患者代谢率降低,细胞再生速度减慢。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,可能因使用免疫抑制剂影响愈合。这些情况需在产科和内科医生共同指导下管理。
建议产妇每日用温水清洗伤口后保持干燥,选择透气的纯棉内裤。饮食中增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白,搭配猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的水果。避免久坐压迫会阴伤口,剖宫产术后可使用腹带减少张力。如出现发热、脓性分泌物或伤口裂开,应立即就医处理。哺乳期用药需严格遵医嘱,不可自行使用抗生素或消毒药剂。