张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后关节疼痛可能与激素水平变化、钙质流失、劳累过度、受凉刺激、炎症反应等因素有关。产后女性体内雌激素水平急剧下降,导致关节周围韧带松弛;哺乳期钙质大量消耗可能引发骨质疏松性疼痛;照顾婴儿的重复动作容易造成肌肉劳损;产后体质虚弱时受风寒侵袭可诱发关节不适;部分产妇还可能因免疫调节异常出现类风湿性关节炎等炎症反应。
妊娠期间高水平的雌激素和松弛素使关节韧带松弛,分娩后激素骤降导致关节稳定性下降。这种生理性变化常见于手腕、膝盖等承重关节,表现为晨僵或活动后酸胀。建议通过温和的产后康复操增强肌肉力量,使用护腕、护膝等辅助器具,通常3-6个月可逐渐恢复。
哺乳期每日通过乳汁消耗约200-300毫克钙,若饮食摄入不足易引发低钙血症。特征为夜间小腿抽筋伴手指关节酸痛,严重者可出现骨骼压痛。需增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物,必要时在医生指导下补充碳酸钙D3片等钙剂。
抱婴、换尿布等重复动作易导致肌腱炎或滑膜炎,表现为肘关节、肩关节局部压痛和活动受限。建议采用正确抱姿,每40分钟休息10分钟,用热敷缓解肌肉紧张。疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药物。
产后气血亏虚时接触冷水或冷空气,可能引发关节血液循环障碍。症状多为膝关节、指关节遇冷刺痛,保暖后缓解。需避免直接吹风,洗漱使用温水,穿戴棉质护关节用品,艾叶煮水泡脚有助于驱散寒气。
少数产妇因产后免疫系统紊乱诱发类风湿性关节炎,表现为对称性小关节肿痛伴晨僵超过1小时。需检测类风湿因子和抗CCP抗体,确诊后需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,延误治疗可能导致关节畸形。
产后关节疼痛期间应保持适度活动避免僵硬,每日补充500毫升牛奶或等量钙质食物,注意关节部位保暖。疼痛持续加重或伴发热、红肿时需及时就诊,禁止自行长期服用止痛药。哺乳期用药需严格遵循医嘱,理疗、针灸等中医疗法可作为辅助改善手段。