杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
发烧尿频可能由尿路感染、急性前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等原因引起,可通过抗感染治疗、对症治疗、生活护理等方式缓解。
尿路感染是细菌侵入泌尿系统引起的炎症反应,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。典型症状为尿频尿急伴发热,部分患者可能出现排尿疼痛或尿液浑浊。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染期间应增加饮水量促进细菌排出。
男性患者出现发热尿频需警惕急性前列腺炎,多由细菌经尿道逆行感染导致。除泌尿系统症状外,可能伴随会阴部胀痛、射精疼痛等表现。治疗需选用穿透前列腺包膜能力强的抗生素,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊配合塞来昔布胶囊缓解症状。急性期应避免久坐和辛辣饮食刺激。
肾盂肾炎属于上尿路感染,多伴有高热寒战等全身症状,腰部叩击痛是特征性体征。病原体通过上行感染或血行传播至肾脏,严重者可导致脓毒血症。治疗需静脉输注抗生素如注射用头孢曲松钠,配合碳酸氢钠片碱化尿液。患者需卧床休息至体温恢复正常,监测肾功能变化。
女性膀胱炎发病率较高,因尿道短且直更易发生细菌感染。主要表现为排尿末疼痛和尿频,发热症状通常较轻。可选用呋喃妥因肠溶片、三金片等药物,配合热水坐浴缓解膀胱痉挛。日常应注意会阴清洁,性交后及时排尿有助于预防复发。
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎常伴尿道分泌物,非特异性尿道炎也可能出现低热。需通过分泌物涂片或核酸检测明确病原体,治疗药物包括阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片等。患病期间禁止性生活,性伴侣需同步检查治疗。
出现发热尿频症状时应记录每日排尿次数与体温变化,保持每日饮水量在2000毫升以上。宜选择棉质透气内裤并勤换洗,避免穿紧身裤压迫泌尿器官。饮食需清淡少盐,限制咖啡酒精等刺激性饮品。若体温持续超过38.5摄氏度或出现血尿、腰背部剧烈疼痛,应立即就医完善尿常规、泌尿系超声等检查。治疗期间须完成足疗程用药,即使症状缓解也不可自行停药,防止感染迁延转为慢性。