张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
男性静脉曲张可能由久站久坐、静脉瓣膜功能不全、腹压增高、血管炎症反应、遗传因素等原因引起。
长期维持直立姿势或久坐不动会导致下肢静脉血液回流受阻,静脉内压力持续升高。教师、外科医生、办公室职员等职业人群因工作特性容易形成血流淤滞,静脉壁逐渐扩张变形。建议每小时活动下肢,穿戴医用弹力袜帮助血液回流。
静脉瓣膜闭合不全可能与先天性发育异常或后天损伤有关,当瓣膜无法阻止血液逆流时,下肢静脉血管会承受异常压力。这种情况通常伴随小腿酸胀、夜间抽筋等症状,可通过超声检查确诊,严重时需行瓣膜修复术。
慢性便秘、重体力劳动或长期咳嗽等因素会使腹腔压力持续升高,阻碍下肢静脉血液向心脏回流。腹股沟区静脉受压后可能形成精索静脉曲张,表现为阴囊坠胀感。改善排便习惯、避免提重物有助于缓解症状。
血栓性静脉炎等炎症性疾病会损伤血管内皮细胞,导致静脉壁弹性纤维断裂。这类患者往往有局部红肿热痛表现,需使用地奥司明、羟苯磺酸钙等静脉活性药物控制炎症,必要时联合抗凝治疗。
家族中存在静脉曲张病史者发病概率显著增高,这与胶原蛋白合成异常等遗传缺陷相关。此类人群应从青年期开始预防,避免肥胖、戒烟限酒,定期进行下肢静脉超声筛查。
预防静脉曲张需建立健康生活习惯,每日进行踮脚尖运动促进小腿肌肉泵血,睡眠时抬高下肢15厘米。饮食注意补充维生素E和花青素增强血管弹性,限制高盐饮食防止水钠潴留。若已出现蚯蚓状迂曲血管或皮肤色素沉着,应及时至血管外科就诊,根据病情选择硬化剂注射、激光闭合或传统剥脱术等治疗方式。