何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
四岁孩子鼻子不通气可能由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔异物等原因引起。孩子鼻腔狭窄,黏膜血管丰富,轻微刺激即可引发充血肿胀导致鼻塞,需结合伴随症状判断具体病因。
病毒感染是儿童鼻塞最常见原因,鼻腔黏膜充血水肿可伴随流清涕、打喷嚏。家长可用生理性海盐水喷鼻帮助清理分泌物,保持室内湿度,适当垫高枕头改善通气。若出现发热需监测体温。
接触花粉、尘螨等过敏原后出现阵发性鼻痒、连续喷嚏,鼻腔检查可见苍白水肿黏膜。家长需定期清洗床品,避免接触毛绒玩具,必要时在医生指导下使用氯雷他定糖浆或鼻用糠酸莫米松喷雾。
黄绿色脓涕持续超过10天伴头痛、嗅觉减退,可能继发细菌感染。需就医进行鼻窦CT检查,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。
长期张口呼吸、睡眠打鼾提示腺样体增生阻塞后鼻孔。轻度肥大可通过孟鲁司特钠咀嚼片缓解,重度需耳鼻喉科评估手术必要性,避免影响颌面发育。
单侧鼻塞伴恶臭分泌物需警惕孩子误塞异物。家长切勿自行掏取,应立即到急诊科通过专业器械取出,防止异物滑入气道引发窒息风险。
日常护理需保持室内空气流通,冬季使用加湿器维持50%湿度,避免接触二手烟。饮食宜清淡,多饮温水软化鼻腔分泌物。观察鼻塞是否影响进食睡眠,若出现呼吸费力、持续发热或精神萎靡,须及时儿科就诊排除下呼吸道感染。定期修剪孩子指甲防止抓伤鼻黏膜,教会正确擤鼻方法避免中耳炎。